Der steigende Spardruck, die Möglichkeiten der Hightechmedizin, der Umgang mit Menschen in der letzten Lebensphase: Die politischen und medizinischen Entwicklungen stellen das Gesundheitswesen und die Spitäler vor Probleme, die nicht allein an Kriterien wie Machbarkeitund Wirtschaftlichkeit gemessen werden dürfen. Was ist im konkreten Fall richtig und wichtig?

Am Stadtspital Triemli stehen zwei Gremien für die Klärung ethischer Fragen zur Verfügung: Das Ethik-Forum beschäftigt sich mit den ethischen Dilemmasituationen des klinischen Alltags. Demgegenüber prüft die Ethikkommission ausschliesslich Forschungsgesuche auf ihre ethische Vertretbarkeit hin, gemäss der "Good Clinical Practice".

Ethik-Forum

Das Ethik-Forum existiert im Stadtspital Triemli seit 1999. Es hat eine ethische Meinungsbildung im Berufsalltag zum Ziel und verfolgt das Anliegen, die Ethik berufs- und praxisnah in die tägliche Arbeit im Spital einzubinden.

Das Forum versteht sich als Diskussionsplattform, als interdisziplinärer Ort, wo die Mitarbeitenden des Triemli (Ärzteschaft, Pflegepersonal, Seelsorge, Sozialdienst) schwierige Situationen oder brennende Fragen erörtern können. Das Ethik-Forum dient der Entwicklung der ethischen Meinungsbildung. An konkreten Fallbeispielen (z.B.Reanimationsentscheide rückblickend und vorausblickend, Umgang mit Patientenverfügungen, Umgang mit unruhigen sturzgefährdeten Patientenoder vermehrt auch Probleme im Zusammenhang mit Rationierung) werden Entscheidungen reflektiert und mögliche Verhalten diskutiert.

Dabei erweist es sich immer wieder als ausserordentlich schwierig, individual-ethische Entscheide mit allgemein gültigen Richtlinien abzuhandeln. Zu manchen Themen werden Arbeitspapiere erstellt (so etwa die 7 Schritte der ethischen Meinungsbildung), jedoch ohne ihnen einen zwingenden Charakter zu geben.

Ähnliche Foren existieren auch am Universitätsspital Zürich, im Kantonsspital Winterthur, im Bezirksspital Männedorf und im Schweizerischen Epilepsie-Zentrum Zürich. Sie alle arbeiten vernetzt mit dem interdisziplinären Institut für Ethik im Gesundheitswesen zusammen, das von der Medizinethikerin Ruth Baumann-Hölzle geleitet wird. Im Sinn von Fortbildung bietet das Forum die Möglichkeit, Fallbeispiele auch in einem grösseren Rahmen zu diskutieren (www.dialog-ethik.ch).

Dialog Ethik-Interdisziplinäres Institut für Ethik im Gesundheitswesen

Mitglieder des Ethik-Forums im Stadtspital Triemli

• Dr. Ruth Baumann-Hölzle, Dialog Ethik, Zürich
• Julia Boysen, dipl. Ing. TU, Qualitätsmanagement
• Dr. Ueli Bühlmann, Klinik für Kinder und Jugendliche
• Dr. Erwin Carigiet, Spitaldirektor
• Tatjana Disteli, lic. theol., katholische Seelsorge
• Dr. Sonia Frick, Medizinische Klinik
• Susanne Füeg, Leiterin Pflege Onkologie
• Cécile Gerber, Pflegefachfrau Chirurgie
• Rosa Grunder, Pflegefachfrau Medizin 
• Roland Lukas, Leitung Sozialdienst
• Elsi Meier, Direktorin Pflege
• Andrea Moser, Pflegefachfrau Intensivstation
• Dr. Silvia Richner, Medzinische Klinik
• Pfrn. Leslie Schläpfer, reformierte Seelsorge
• Prof. Dr. Andreas Zollinger, Medizinischer Direktor

Sekretariat Ethik-Forum im Stadtspital Triemli:
Rahel Buser
Klinik für Kinder und Jugendliche
Telefon 044 466 24 02

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Die Ethik-Kommission

Bitte beachten: Ab 1. Oktober 2009 tritt ein neues Verfahren zur Gesuchseinreichung in Kraft. Die Ethik-Kommission des Kantons Zürich wird neu strukturiert. Mehr dazu unter
www.kek.zh.ch

Die bisherige Struktur und Aufgabe: Als forschungsorientierte Kommission mit Bewilligungscharakter, deren Mitglieder vom kantonalen Gesundheitsdepartement ernannt sind, evaluiert und entscheidet die Ethikkommission, welche neuen Verfahren und klinischen Studien an den beiden Stadtspitälern Waid und Triemli sowie in weiteren städtischen Gesundheitsorganisationen zur Prüfung zugelassen werden.

Die Hauptaufgabe der Ethikkommission besteht darin, den Schutz und die Rechte von Versuchspersonen und Patienten sicherzustellen. Ihre Arbeit basiert auf den gesetzlichen Grundlagen, die im Heilmittelgesetz (HMG) und in den dazugehörigen Verordnungen über klinische Versuche geregelt sind. Die spezielle Ethikkommission arbeitet eng mit der kantonalen Ethikkommission zusammen sowie mit den Verantwortlichen der Swiss Medic.

Eine weitere Aufgabe der Ethikkommission besteht darin, medizinische Versuche von einem ethischen Standpunkt aus zu evaluieren und deren wissenschaftliche Qualität unter Berücksichtigung der örtlichen Voraussetzungen zu überprüfen.

PD Dr.med. Robert Theiler
Chefarzt Rheumatologie und Rehabilitation

Swiss Ethics - Schweizer Ethikkommissionen für klinische Forschung
Kantonalzürcherische Ethikkommission

Sekretariat Ethikkommission im Stadtspital Triemli:

Marina Sponga
Klinik für Rheumatologie und Rehabilitation
Telefon 044 466 23 02

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